Nome e qualifica del proponente del progetto: 
sb_p_2655502
Anno: 
2021
Abstract: 

L'erector spinae plane block (ESP) è una tecnica analgesica innovativa per il controllo del dolore postoperatorio dopo interventi di chirurgia toracica per via toracotomica. La tecnica, ecoguidata e sicura perchè lontana da srutture vascolo-nervose, prevede però l'iniezione di una dose elevata di anestetico locale sotto forma di un singolo bolo ad alto volume. Potenzialmente un rapido assorbimento può causare tossicità da anestetico locale in seguito ad iniezione di grandi dosi. Non sono presenti studi in letteratura che valutino l'entità del riassorbimento plasmatico di ropivacaina dopo ESP block. Lo studio prevede l'arruolamento di 28 pazienti sottoposti ad intervento di chirurgia toracica che richiedono l'esecuzione dell'ESP block come tecnica antalgica. Obiettivo primario dello studio è valutare la concentrazione plasmatica massima (Cmax), le concentrazioni medie, l'area sotto la curva (AUC) e il tempo di picco raggiunto dalla ropivacaina dopo esecuzione dell'ESP block attraverso prelievi arteriosi seriati: a 5,15,30,60,120 minuti dalla sua esecuzione e rivelazione in spettrometria di massa. Lo scopo è stabilire la sicurezza del blocco attraverso la stima delle concentrazioni raggiunte dopo riassorbimento. Verranno inoltre valutati l'insorgenza di eventuali complicanze legate alla tossicità da anestetico (eventi avversi cardiaci o neurologici).

ERC: 
LS7_7
LS7_4
Componenti gruppo di ricerca: 
sb_cp_is_3462747
Innovatività: 

Allo stato attuale, non sono presenti studi che valutino il riassorbimento della ropivacaina in seguito all'esecuzione dell'ESP block. Obiettivo di questo studio è valutare la concentrazione plasmatica di ropivacaina ed il picco raggiunto dopo esecuzione dell'ESP block, al fine di valutare l'entità del riassorbimento sistemico dell'anestetico.

BIBLIOGRAFIA
(1) Loan WB, Morrison JD. The incidence and severity of postoperative pain. Br J Anaesth 1967; 39:695-698
(2) Sabanathan S, Mearns AJ. Alterations in respiratory mechanics following thoracotomy. J R Coll Surg 1990; 35:144-150
(3) Nunn JF. Effects of anaesthesia on respiration. Br J Anaesth 1990; 65:54-62
(4) Logas WG, El-Baz N, El-Ganzouri A, et al. Continuous thoracic epidural analgesia for postoperative pain relief following thoracotomy: a randomized prospective study. Anesthesiology 1987;67:787¿91
(5) Liu S, Carpenter RL, Neal JM. Epidural anesthesia and analgesia. Anesthesiology 1995;82:1474 ¿506
(6) Pain relief after thoracotomy [Editorial]. Lancet 1976;1:576.
(7) Torda TA, Pybus DA. Extradural administration of morphine and bupivacaine. A controlled comparison. Br J Anaesth 1984;56:141¿ 6.
(8) Asantila R, Rosenberg PH, Scheinin B. Comparison of different methods of postoperative analgesia after thoracotomy. Acta Anaesthesiol Scand 1986;40:421¿5.
(9) Lubenow TR, Faber LP, McCarthy RJ et al. Postthoracotomy pain management using continuous epidural analgesia in 1324 patients. Ann Thorac Surg 1994; 58: 924¿30.
(10) Mauricio Forero, Sanjib D. Adhikary, Hector Lopez, Calvin Tsui, Ki Jinn Chin. The Erector Spinae Plane Block A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med 2016;41: 00¿00
(11) (19) Mauricio Foreroa, Manikandan Rajarathinama, Sanjib Adhikaryb, Ki Jinn Chinc. Erector spinae plane (ESP) block in the management of post thoracotomy pain syndrome: A case series. Scandinavian Journal of Pain (2017) Oct;17:325-329
(12) Mauricio Forero, Manikandan Rajarathina. Continuous Erector Spinae Plane Block for Rescue Analgesia in Thoracotomy After Epidural Failure: A Case Report. A&A Case Reports. 2017;8:254¿6.
(13) Carlos Eduardo Restrepo-Garces, Ki Jinn Chin, Patricia Suarez, and Alejandro Diaz. Bilateral Continuous Erector Spinae Plane Block Contributes to Effective Postoperative Analgesia After Major Open Abdominal Surgery: A Case Report. A&A Case Reports. 2017;9:319¿21.
(14) Chin KJ1, Malhas L, Perlas A.The Erector Spinae Plane Block Provides Visceral Abdominal Analgesia in Bariatric Surgery: A Report of 3 Cases. Reg Anesth Pain Med. 201742(3):372-376
(15) Fiorelli S, Leopizzi G, Menna C, Teodonio L, Ibrahim M, Rendina EA, Ricci A, De Blasi RA, Rocco M, Massullo D. Ultrasound-Guided Erector Spinae Plane Block Versus Intercostal Nerve Block for Post-Minithoracotomy Acute Pain Management: A Randomized Controlled Trial. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020 Sep;34(9):2421-2429. doi: 10.1053/j.jvca.2020.01.026. Epub 2020 Jan 21. PMID: 32144056.
(16) Zink W1, Graf BM. The toxicity of local anesthetics: the place of ropivacaine and levobupivacaine. Curr Opin Anaesthesiol. 2008 Oct;21(5):645-50.
(17) Behnke H, Worthmann F, Cornelissen J, Kahl M, Wulf H. Plasma concentration of ropivacaine after intercostal blocks for video-assisted thoracic surgery. Br J Anaesth 2002; 89: 251¿3.
(18) Griffiths JD, Barron FA, Grant S, Bjorksten AR, Hebbard P, Royse CF.Plasma ropivacaine concentrations after ultrasound-guided transversus abdominis plane block. Br J Anaesth. 2010 Dec;105(6):853-6. doi: 10.1093/bja/aeq255. Epub 2010 Sep 22.
(19) Central nervous and cardiovascular effects of i.v. infusions of ropivacaine, bupivacaine and placebo in volunteers. Knudsen, K. Beckman Suurküla, M.Blomberg, S.Sjövall, J. Edvardsson, N. British Journal of Anaesthesia. 1997,78(5):507-14.

Codice Bando: 
2655502

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