Ricerc@Sapienza

Nonostante le evidenze dell¿efficacia del trattamento endovascolare nell'ictus ischemico acuto da occlusione dei grossi vasi, ad oggi circa un terzo dei pazienti sottoposti a trombectomia meccanica (TM) con un risultato procedurale di successo non raggiungono l¿indipendenza funzionale a 90 giorni; tali casi vengono definiti ricanalizzazioni futili (RF). Si ritiene che la causa più rilevante della RF sia il fenomeno del No-Reflow (NR), caratterizzato da mancata riperfusione a livello microvasale malgrado la rivascolarizzazione dei grossi tronchi arteriosi. Nella genesi del NR sarebbero coinvolti sia fattori ematologici pro-coagulanti ed infiammatori che modificazioni della parete vasale a livello microvascolare.
Sebbene tale argomento susciti enorme interesse nella comunità scientifica, ad oggi non esiste un marker diagnostico per l'identificazione del NR.
Il Capillary Index Score (CIS) è un punteggio angiografico largamente utilizzato per valutare i circoli collaterali pretrombectomia. Integrando tale punteggio con la valutazione del washout di mezzo di contrasto, già utilizzato in letteratura per valutare il NR, abbiamo ideato un punteggio CIS modificato (mCIS)
La nostra ricerca si pone l'obiettivo di valutare la possibilità di calcolare il punteggio mCIS sulle serie angiografiche e della VasoCT angiografica al termine della TM e di esplorarne il potere predittivo dell'esito clinico e radiologico, così da validarne l'uso come possibile indicatore di NR.
La caratterizzazione del NR tramite una tecnica ampiamente riproducibile potrebbe permettere in futuro la selezione di quei pazienti che, dopo rivascolarizzazione in fase acuta, potrebbero trarre giovamento da terapie che agiscano a livello microvasale atte a prevenire il NR.