La tonsilla linguale insieme alle tonsille palatine e a quelle faringee costituisce quel sistema di organi a struttura linforeticolare conosciuto come Anello del Waldeyer.
L¿ipertrofia della tonsilla linguale si caratterizza per un eccesso di tessuto linfatico che può occupare completamente la regione della base lingua ed estendersi a coprire le vallecole glosso epiglottiche e il bordo libero dell¿epiglottide.
I fattori ezipatogenetesi che portano ad una ipertrofia della tonsilla linguale non sono stati ancora chiarita dagli studi scientifici pubblicati in letterata.
L'ipertrofia della tonsilla linguale (LTH) può contribuire all'ostruzione delle vie aeree superiori, ed essere una concausa alla sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS).
Il VEGF (fattore di crescita endoteliale vascolare) è una proteina di segnale che promuove la formazione di nuovi vasi sanguigni (vasculogenesi) o la proliferazione di cellule endoteliari da un sistema vascolare già esistente.
i recettori per il VEGF costituiscono il maggior sistema regolatore dello sviluppo vascolare e ricoprono un ruoli di proliferazione cellulare e anti-apoptosi. Tale sistema è espresso in molti tessuti e in molte cellule dell¿adulto [1]. Un particolare sottotipo di VEGF conosciuto come VEGF-C è la proteina che stimola la formazione di nuovi vasi linfatici.
Nessuna studio scientifico sull¿espressione di VEGF in pazienti con ipertrofia linfatica della base lingua è stato fino ad ora condotto.
Obiettivo di questo progetto di ricerca è di valutare l¿angiogenesi e la linfogenesi presenti in tonsille linguali ipertrofiche attraverso la misurazione di marker di proliferazione vascolare (VEGF-A) e di crescita linfatica (VEGF-C). L¿analisi verrà effettuata in campioni di tonsillectomia linguale eseguita attraverso resezione robotica transorale per il trattamento dell¿ OSAS.
L¿espressione di queste due proteine di segnale sarà correlata con il volume della tonsilla linguale rimossa.
Il fattore di crescita dell¿ endotelio vascolare (VEGF) è un potente fattore angiogenetico ed è descritto come fattore di crescita essenziale per le cellule endoteliali vascolari. Recentemente, una regolazione anormale dell'angiogenesi, vale a dire la formazione di nuovi vasi sanguigni da preesistenti rete vascolare, è stata studiata attraverso specifici marcatori immunoistochimici e riportato in diverse patologie benigne e maligne.
VEGF non induce solo la proliferazione delle cellule endoteliali, ma promuove la migrazione cellulare, e inibisce l'apoptosi. L'espressione deregolata del VEGF contribuisce allo sviluppo di tumori solidi promuovendo l'angiogenesi tumorale e all'eziologia di molte altre malattie che sono caratterizzato da angiogenesi anormale
Tutti gli studi condotti per investigare le cause di ipetrofia della tonsilla linguale hanno preso in considerazione parametri esclusivamente clinici. Nessun autore ha eseguito delle analisi immunoistochimiche su campioni di tonsille linguali ipertrofiche. Questo è avvenuto principalmente per la difficoltà di campionamento di questa struttura.
La chirurgia robotica transorale consente di rimuovere completamente il tessuto linfatico della base lingua nei pazienti con OSAS a scopo terapeutico. Questo ci permette inoltre di poterlo analizzare dal punto di vista immunoistochimico .
Questo studio permetterà di incrementare le scarse conoscenze attuali sullo sviluppo dell¿ipertrofia della tonsilla linguale in pazienti con OSAS. Offrirà la potenzialità di approfondire i meccanismi eziopatogenesi dell¿ipertrofia linfatica della tonsilla linguale investigando il ruolo di fattori vasculogenici e linfogenesi nella crescita del tessuto linfatico della base lingua