La chirurgia bariatrica è riconosciuta essere l'unico trattamento efficace nella cura dell'obesità patologica in grado di determinare un adeguato calo ponderale mantenuto nel tempo e la risoluzione o il miglior controllo delle patologie ad essa correlate. La complicanza più temuta dopo chirurgia bariatrica è la deiscenza della linea di sutura gastrica, con tassi di mortalità >50% ed elevati costi di gestione per il Sistema Sanitario Nazionale (SSN). L'angiografia a fluorescenza con verde indocianina (ICG) è utilizzata in chirurgia digestiva per diversi scopi, ma il suo utilizzo in chirurgia bariatrica è ancora limitato: iniziali studi clinici durante Sleeve Gastrectomy Laparoscopica (SGL) suggeriscono che la valutazione intraoperatoria della perfusione vascolare con questa tecnica possa evidenziare aree di minore perfusione della linea di sutura gastrica che permettano di modificare in tempo reale la condotta dell'atto chirurgico e quindi diminuire il potenziale sviluppo di deiscenze associate a ischemia. Tale applicazione dell'ICG durante By-pass Gastrico Laparoscopico (BGL) non è ancora stata riportata in letteratura.
Scopo del presente studio prospettico osservazionale è valutare intraoperatoriamente la perfusione gastrica durante SGL e BGL come indice predittivo di rischio di deiscenza su base ischemica mediante angiografia a fluorescenza con somministrazione endovenosa di ICG.
Lo studio ha l'obiettivo di valutare il grado di vascolarizzazione in corso di chirurgia bariatrica durante SGL e BGL mediante utilizzo dell'angiografia a fluorescenza con ICG, con la finalità di ridurre il tasso di deiscenza postoperatoria. Qualora venisse evidenziato un minor tasso di deiscenza rispetto a quanto riportato in letteratura vi sarebbero le premesse per realizzare un nuovo standard operatorio, che preveda l'uso routinario della somministrazione dell'ICG durante SGL e BGL come strategia di prevenzione dell'ischemia come possibile meccanismo eziopatogenetico responsabile dell'instaurarsi di deiscenza della linea di sutura. Questo potrebbe rappresentare un beneficio per i pazienti, oltre che per il Servizio Sanitario Nazionale, data l'evidenza di maggiore morbilità, mortalità e costi sensibilmente più elevati nei pazienti che presentano deiscenza dopo chirurgia bariatrica.
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