La sarcopenia, intesa come riduzione qualitativa e quantitativa della massa muscolare, rappresenta un fattore indipendente di morbilità e mortalità nel paziente cirrotico scompensato (1). Precedenti studi hanno documentato, dopo trapianto di fegato, una persistenza della deplezione muscolare a distanza di un anno dal trapianto (2). Il beta-idrossi-beta-metil butirato (HMB) è un metabolita della leucina con potenziale efficacia nell'aumentare la sintesi proteica, il trofismo della massa muscolare e la sua funzionalità.
Si intende effettuare uno studio pilota randomizzato, controllato, al fine di valutare l'effetto di una supplementazione nutrizionale con HMB dopo trapianto di fegato.
Saranno considerati pazienti trapiantati consecutivamente presso il Centro Trapianti del Policlinico Umberto I. I pazienti arruolati saranno randomizzati, a 30 giorni dal trapianto, alla somministrazione di un supplemento di HMB o placebo per 12 settimane. L'HMB sarà fornito a una dose di 3 g al giorno. A tutti i pazienti verrà fornito un counseling nutrizionale tale da garantire apporti calorici e proteici giornalieri simili nei due gruppi.
Per valutare gli effetti del trattamento i pazienti saranno valutati prima di iniziare il trattamento, al termine del trattamento, a 3 e 6 mesi dalla sospensione del trattamento. Ad ogni tempo verranno valutati: dati clinici e di laboratorio, la composizione corporea mediante DEXA e la capacità muscolare mediante i test del cammino (6 minute walk test-6MWT, Timed Up and Go test-TUGT), e l'Hand grip Test (HG).
1. Dasarathy S, Merli M. Sarcopenia from mechanism to diagnosis and treatment in liver disease. J Hepatol. 2016
2. Merli M, Giusto M, Riggio O, et al. Improvement of nutritional status in malnourished cirrhotic patients one year after liver transplantation. eESPEN 2011
