Ricerc@Sapienza

La trombolisi endovenosa con rt-PA (Actilyse) risulta ad oggi essere l'unico trattamento farmacologico approvato dall'EMA per l'ictus ischemico acuto insorto entro le 4,5 ore dopo l'esordio dei sintomi. Una recente metanalisi Cochrane ha stabilito che l'rtPA rispetto al placebo mostra una riduzione dei decessi e della dipendenza con il trattamento entro le 6 ore (OR 0.84). Il trattamento entro 3 ore risulta ancora più efficace (OR 0.65). I dati raccolti in letteratura indicano una percentuale dal 3,4 % al 9,1 % di pazienti affetti da ictus ischemico acuto che ricevono il trattamento trombolitico entro 3 ore dall'esordio dei sintomi. L'allargamento della finestra terapeutica a 4,5 ore contribuisce ad aumentare la proporzione di soggetti trattati senza aumento di complicanze. Ciò nonostante attualmente il trattamento rimane accessibile a quei soggetti che si trovano nelle vicinanze di un centro esperto di neurologia vascolare al momento dell'insorgenza dei sintomi, limitando l'impatto epidemiologico del trattamento sui tassi di mortalità e disabilità legati all'ictus. La telemedicina offre la possibilità di collegare ospedali periferici a centri esperti di neurologia vascolare in tempo reale tramite l'utilizzo di sistemi di videoconferenza e di condivisione di immagini radiologiche. Avrebbe cosi il fondamentale ruolo di massimizzare la diffusione del trattamento trombolitico sul territorio, ed estenderlo a pazienti che non arriverebbero entro la finestra terapeutica delle 4,5 ore ai centri di trattamento neurovascolare di riferimento, riducendo l'incidenza di mortalità e disabilità post-ictus e incidendo positivamente sui costi derivanti dalla disabilità. Il progetto Tele-Ictus si propone di raccogliere e analizzare i dati relativi alla trombolisi a distanza tramite consulenza in telemedicina tra l'UTN del Policlinico Umberto I di Roma e l'ospedale S. Giovanni Evangelista di Tivoli e l'Ospedale "Coniugi Bernardini" di Palestrina e verificarne i rischi-benefici.