Background
La deiscenza anastomotica (AL) rimane la più importante complicanza chirurgica in chirurgia colo-rettale.
I tassi riportati in letteratura di AL variano dal 3 al 20% e la morbilità può essere notevole, con un aumento della mortalità associata dal 6% al 22%.
Attualmente non vi sono dei test intraoperatori validati predittivi della tenuta anastomotica.
Diversi fattori come la tensione colica, vascolarizzazione e l'esecuzione di un'appropriata tecnica chirurgica, sono riportati in letteratura essere correlati direttamente con il rischio di AL.
L'angiografia a fluorescenza è una metodica utilizzata per valutare la microperfusione in chirurgia epatobiliare, intestinale, dei trapianti e plastica.
Obiettivo
L'obiettivo del progetto di ricerca prospettico è di verificare la fattibilità ed attendibilità dell¿angiografia a fluorescenza (FA) con colorante vitale verde indocianina (ICG) per valutare la vascolarizzazione del moncone colico prossimale in chirurgia colorettale al fine di stabilire il punto ottimale di sezione (PoT).
Materiali e metodi
Lo studio è di tipo prospettico monocentrico su un gruppo di 30 pazienti che verranno sottoposti a emicolectomia sinistra o resezione anteriore del retto VLS.
Dopo resezione coo-rettale, l'anestesista somministrerà un bolo di 3.5 mg di ICG per via endovenosa.
La perfusione del colon verrà visualizzata e valutata tramite l'angiografia a fluorescenza e la linea di demarcazione del tessuto perfuso sarà confrontata con il punto di sezione identificato sulla base dell'esperienza dell'operatore. Tale punto sarà quindi valutato come inadeguato, adeguato o ottimale.
In tutti i pazienti verrà eseguito l¿air leak test.
Endpoints
Valutazione del tasso di deiscenza anastomotica valutato clinicamente nel periodo postoperatorio o con clisma opaco ed endoscopia a 30 giorni dall¿intervento chirurgico e valutazione tasso di variazione del PoT dopo FA.
