BIOPSIA POLMONARE TC-GUIDATA: PROPOSTA DI UNA NUOVA CLASSIFICAZIONE E DI UN SISTEMA DI SCORING PER LA VALUTAZIONE DELL' APPROPRIATEZZA DELLE INDICAZIONI. è POSSIBILE EVITARLA NEI NODULI PET NEGATIVI?
Obiettivo: Scopo del presente lavoro è individuare ed analizzare le variabili di difficoltà tecnica, per l'esecuzione dell'agobiopsia polmonare (AGBP), proprie delle lesioni polmonari e di valutare come influiscano sui tempi di esecuzione, sulla dose erogata al paziente e all'operatore e sul successo tecnico della procedura.
A tal fine sono state analizzate retrospettivamente 248 AGBP (148 uomini e 100 donne, età media 69 anni), eseguite presso il nostro istituto dal 2014 al 2017, realizzando un sistema di score a punti sulla base di: diametro massimo della lesione, localizzazione della stessa e distanza dall' accesso pleurico. Le lesioni sono state quindi raggruppate in 3 classi (bassa, intermedia e alta difficoltà tecnica). Per ogni classe sono stati analizzati successo tecnico ( inteso come sufficiente quantità di materiale per diagnosi istologica certa), durata della procedura e dose erogata, correlando i risultati al SUV della lesione allo studio PET.
I noduli PET negativi hanno richiesto procedure significativamente più lunghe (p
I risultati ottenuti dimostrano che l'AGBP dei noduli PET negativi ad alta difficoltà tecnica è associata ad una scarsa accuratezza diagnostica a fronte di un elevato tasso di complicanze, una maggiore dose erogata ed un aumento dei tempi procedurali.
Il nostro studio retrospettivo suggerisce quindi che questo
sottogruppo di pazienti (nonostante costituito da un basso numero solo 18 su 248) dovrebbe essere sottoposto ad un differente iter diagnostico.
Per validare il nostro sistema di scoring ed i risultati ottenuti riteniamo necessario eseguire un secondo studio prospettico di validazione che possa confermare gli importanti risultati ottenuti.