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I tumori neuroendocrini del pancreas (PNET) sono rari, e rappresentano <5% di tutte le neoplasie pancreatiche, suddivisi in PNET funzionanti con secrezione ormonale responsabile di sintomi specifici e PNET non funzionanti (nf-PNET) generalmente di diagnosi tardiva per la comparsa di metastasi o manifestazioni cliniche per effetti compressivi. L’approccio chirurgico è il trattamento di scelta per PNETs funzionanti, non-funzionanti di diametro superiore a 2 cm o sintomatici per disturbi da compressione. Osservazione personale. Donna di 76 anni ricoverata presso la UOC-Università-Chirurgia Ospedale “A. Fiorini” di Terracina per nausea e dolore ai quadranti addominali superiori con irradiazione dorso-lombare, insorti dopo un pasto serale. Dopo gli esami ematochimici e le indagini strumentali, è stata fatta la diagnosi di pancreatite acuta severa. Gli US convenzionali, CCT, CE-MRI ed EUS hanno mostrato una lesione di 2,8 cm di diametro nella giunzione testa-corpo del pancreas. L’esame citologico FNA non ha rilevato la presenza di cellule pancreatiche atipiche. La scintigrafia total body con Octreoscan® ha documentato un’area di ipercaptazione patologica situata in corrispondenza della neoformazione. La paziente è stata sottoposta a spleno-pancreasectomia corpo-coda. L’esame istologico ha dimostrato un nf-PNET di grado intermedio (G2) stenosante il vena lienale e stenosante il dotto di Wirsung, con pancreatite perilesionale. L’immunoistochimica ha mostrato un immunofenotipo positivo per CAM5.2, sinaptofisina (> 95%) e cromogranina (60%), con espressione di somatostatina intratumorale negativa. CONCLUSIONE: Sebbene raramente un nf-PNETS può essere la causa di grave pancreatite acuta non biliare da compressione del sistema duttale pancreatico. Nei casi in cui la PET / CT68Ga non può essere eseguita, la scintigrafia total body con Octreoscan® rimane il metodo più utilizzato per la diagnosi dei PNET e l’identificazione delle eventuali lesioni extra-pancreatiche. La cromogranina e la sinaptofisina sono confermate come marcatori specifici del differenziamento neuroendocrino.