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Il Disturbo Narcisistico di Personalità (NPD) è una delle sindromi più difficili da trattare in psicoterapia per: la co-occorrenza con altre condizioni cliniche (uso di sostanze, disturbi bipolari, suicidalità, o altri disturbi di personalità); l¿associazione con compromissioni significative in vari domini del funzionamento mentale; il minor ricorso ai servizi di cura, la resistenza ai trattamenti e l¿alto tasso di drop-out.
Diagnosticare un NPD è un compito difficile per i clinici, soprattutto considerando i limiti dell'approccio proposto dal Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5) che descrive un quadro caratterizzato da grandiosità, bisogno di ammirazione e mancanza di empatia. Il Manuale Diagnostico Psicodinamico (PDM-2), sulla base di una vasta letteratura, contempla almeno due sottotipi di personalità narcisistiche: grandioso e vulnerabile. Alcuni studi empirici hanno aggiunto anche un terzo sottotipo: l'esibizionistico.
Obiettivi del presente progetto sono: 1) identificare empiricamente i sottotipi di NPD su una popolazione italiana, proponendo dei profili diagnostici accurati e strumenti di assessment sofisticati per le patologie narcisistiche; 2) esaminare le caratteristiche del funzionamento mentale dei sottotipi di NPD (come gli stili interpersonali e di attaccamento, la regolazione dell¿autostima, difese e mentalizzazione; 3) indagare le relazioni tra i sottotipi di NPD e le dimensioni della relazione clinica (transfert, controtransfert, alleanza terapeutica), valutando se specifici pattern transferali/controtransferali o la qualità dell¿alleanza possano mediare o moderare il ricorso dei terapeuti a determinati interventi (psicodinamici vs. cognitivo-comportamentali).
La ricerca si basa su un disegno multi-method e multi-informant che coinvolgerà 200 terapeuti e i loro pazienti. I risultati avranno implicazioni cliniche significative e promuoveranno lo sviluppo di buone prassi per la progettazione di trattamenti patient-tailored.